注意！风湿病患者感染新冠后，识别这几个早期预警能救命

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仅供医疗专业人士阅读参考

由珍妮撰写

1.风湿病患者是否是重症/危重症COVID-19感染的高风险人群？

2、风湿病患者身体释放哪些信号时应特别警惕危险？

4D-二聚体等凝血功能相关指标显着升高；

5胸部影像显示肺部病变明显进展。

3、风湿病患者如果出现阳气，如何初步判断病情严重与否？临床上如何分类？

随着病不断变异，结合新冠病感染后的疾病特点，10版方案在9版上进一步优化了临床分类基础，主要根据感染的严重程度，分为“轻症、轻症、轻症”。中度、严重和危急”。更符合临床实际。表2显示了第10版与第9版临床分类的调整变化。

表2第10版与第9版临床分类的变化

然而，在临床实践中，COVID-19患者最常见的症状如下，排名不分先后。

新型冠状病感染的治疗方法有哪些？

根据国内最新版《新型冠状病感染的肺炎诊疗方案第十版》的建议，目前新型冠状病感染的治疗包括以下几个方面

一般治疗、抗病治疗、免疫治疗、抗凝治疗、俯卧位治疗、心理干预、重症/危重支持治疗。

为什么激素/IL-6抑制剂可以用于治疗重症COVID-19患者？

药理剂量的糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制、抗病和抗休克等多重作用。糖皮质激素的应用极为广泛，可用于治疗风湿性疾病、自身免疫性疾病、内分泌系统疾病、呼吸系统疾病、血液系统疾病等。重症肺炎是一种进行性肺部炎症。重症肺炎局部炎症扩散以及体内级联样炎症反应与抗炎反应失代偿有关。“炎症因子风暴”的迅速爆发可能是肺炎患者向脏器进展的原因。它是功能衰竭和死亡的主要原因，因此抑制体内炎症反应是治疗重症肺炎的另一个策略。

糖皮质激素用于治疗重症肺炎。主要作用机制是抑制炎症反应，减少或避免细胞因子风暴的发生和程度，减少肺毛细血管渗出。然而，它也具有免疫抑制作用，表现为减少单核细胞的数量。巨噬细胞产生炎症细胞因子，抑制吞噬细胞的吞噬作用和迁移；迅速减少淋巴细胞，抑制活化的T细胞产生细胞因子等。虽然类固醇的使用可能会影响病清除，但也可能与继发感染有关。

越来越多的证据表明，病诱导的细胞因子风暴可能与炎症因子水平较高的患者预后不良有关。新型冠状病侵入人体后，可通过免疫细胞、上皮细胞、内皮细胞诱发过度炎症反应，引发细胞因子风暴，促进大量炎症因子释放，包括肿坏死因子激素/IL-6抑制剂何时使用？如何使用？使用多少？

临床上，病变肺段多、病情进展快、炎症指标显着升高、有基础疾病的患者发生SIRS和ARDS的风险较高，并可能进展为重症或危重症。如果不及早采用激素干预，很容易导致病情严重甚至危重，甚至可能导致整个治疗的失败。

一方面，尽早识别可能发展为重症、危重症的人群，关注重症、危重症的预警信号。另一方面，掌握激素应用时机和使用注意事项也非常重要。以下是国内最新版《第十版新型冠状病感染的肺炎诊疗方案》方案中激素和IL-6抑制剂临床应用时机、具体用法和剂量的建议

表3IL-6抑制剂的临床应用时间、具体用法及剂量建议

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